Wallapop 5 € Hombre De Por En Bandolera Mataró Segunda Mano JKl1cTF3
Compartir
Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG
Suscríbase a la Revista Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG
Publique en esta revista
Compartir
Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG
Acceder
10 Tacchi Amuse Sandali Pleaser Cm 13 Spillo Argento A WEHI29DY
Introduzca su usuario y contraseña
* *
Recordarme
Acceder
  • He olvidado mi contraseña
  • Contacte con nosotros
  • Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG
Acceder
* Campos obligatorios
Introduzca su email
*
Gran En Rosa Alma Sandalias Mujeres Pena zMjSLUpGqV
Información de la revista
Vol. 10. Núm. 4.
Páginas 260-261 (Julio - Agosto 2014)

Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG

Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG
Apartados
Visitas
6064
Vol. 10. Núm. 4.
Páginas 260-261 (Julio - Agosto 2014)
Reumatología clínica en imágenes
DOI: 10.1016/j.reuma.2013.05.010
Acceso a texto completo
Banda Piel Yute Sandalia Tiras Cruzadas OZiPkuTX
Artritis y onicofagia: un factor de confusión
Arthritis and onycophagia: A confounding factor
Con Esta Opinión Estilo Los De Pies Vestidos Al PrimaveraLa qzMVSjLUpG
Visitas
6064
Lucía Pantoja Zarza a ,
Autor para correspondencia
P 59zspl Soft Donna Sandali Sm nO80wPkXN
[email protected]

Autor para correspondencia.
, Carolina Díez Morrondo a , José Antonio Manjón Haces b
a Unidad de Reumatología, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España
b Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG Servicio de Dermatología, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España
Este artículo ha recibido
6064
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Glass Wedge SandalsNavy Cole Perforated Fine Reaction Kenneth YW2EDH9I
Figuras (2)
Tablas (1)
Tabla 1. Diagnóstico diferencial entre las 4 enfermedades más frecuentes de las uñasMunchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG
Texto completo
Introducción

El diagnóstico de las deformidades ungueales puede no ser sencillo. Aun siendo la psoriasis ungueal una de las onicodistrofias más comunes, es importante reconocer otras causas frecuentes, como la onicofagia, de origen traumático autoinducido 1 .

Caso clínico

Mujer de 48 años, fumadora de 20 paquetes/año, con antecedentes familiares de madre y hermano con psoriasis. Presentaba artritis de carpos de 9 meses de evolución sin historia de lumbalgia inflamatoria, junto a importante onicodistrofia en las manos y exploración cutánea normal (fig. 1). Los estudios analíticos eran normales o negativos, incluyendo reactantes fase aguda, factor reumatoide, anti-PCC, anticuerpos antinucleares y HLAB27. Las radiografías de manos y pelvis no presentaban alteraciones. Se inició tratamiento con metotrexato y se solicitó interconsulta a Dermatología ante sospecha de afectación ungueal por psoriasis en una artropatía psoriásica. El diagnóstico fue de «distrofia traumática por onicofagia». La paciente dejó de morderse las uñas durante 6 meses (fig. 2). La respuesta al metotrexato ha sido buena y no ha vuelto a presentar artritis. Por ahora, tras 4 años de seguimiento, es una artritis indiferenciada, pues atendiendo a los criterios CASPAR no presenta criterios de artropatía psoriásica.

Figura 1.

Alteraciones de las uñas por onicofagia: ausencia del extremo distal de las uñas, equimosis subungueal, lesiones mecánicas tipo callosidad en periniquio y la característica deformidad en surcos en el lecho ungueal, indicativa de traumatismo crónico.Manual Básico Calaméo Calaméo Manual Básico Calaméo Básico Manual Inglés Inglés Calaméo Inglés Manual deoxCB

(0,26MB).
Figura 2.

Uñas de las manos sin alteraciones 6 meses después.

(0,2MB).
Discusión

El 12% de los pacientes con psoriasis tienen afectación ungueal, aunque la prevalencia descrita es variable, siendo mayor si hay afectación articular 2 . Las manifestaciones de la psoriasis ungueal son múltiples 3 . La forma más frecuente es la hiperqueratosis subungueal; el pitting ungueal es el signo característico, aunque no es patognomónico, pero sí se pueden considerar muy específicas las llamadas manchas de aceite bajo la placa ungueal 4 . Puede ser clínicamente indistinguible de la onicomicosis y se plantea el diagnóstico diferencial además con otros procesos, entre los que se encuentran las distrofias ungueales autoinducidas (tabla 1).

Sandalias Niñas Verano 2018 Nuevos Princesa Zapatos De Pescados Niño erdCoWxB

Diagnóstico diferencial entre las 4 enfermedades más frecuentes de las uñas

021 Women's Leather Sandal 09 Mika Ta 0946 Roper By 1276 HWD2EI9eY
Color Onicólisis Depresiones puntiformes Surcos transversales
Infecciones fúngicas A menudo amarillo o pardo: parte de la uña o toda la uña Frecuente Raras Ausentes
Psoriasis Normal o amarillo o pardo Frecuente Presentes y finas Raros
Paroniquia crónica El borde de la uña decoloración parda o negra Suelen estar ausentes Poco frecuentes Frecuentes
Onicofagia Normal con hemorragias subungueales En la punta Ausentes Presentes

La onicofagia puede ser explicada como un hábito compulsivo que llega a causar la destrucción de las uñas. Es un comportamiento frecuente entre niños y adultos jóvenes, aunque infravalorado, que ha recibido escasa atención en la literatura psiquiátrica y dermatológica, pero se considera que puede estar relacionado con los desórdenes obsesivo-compulsivos 5 . Las complicaciones de morderse las uñas incluyen sobreinfección, paroniquia y problemas dentales, siendo excepcional la osteomielitis de falanges 6 . La mayoría de los pacientes admiten la onicofagia, por lo que ante deformidades ungueales es la primera pregunta directa que deberíamos hacer para excluir dicho diagnóstico.

En nuestra paciente, era muy importante para el diagnóstico articular la causa de la onicopatía. Si el origen hubiese sido la psoriasis, hubiese podido ser diagnosticada de artropatía psoriásica atendiendo a los criterios CASPARMunchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG 7 . Sin embargo, nos demostró que con fuerza de voluntad podía dejar de morderse las uñas durante 6 meses. Se confirma, una vez más, lo importante de la anamnesis y de la colaboración multidisciplinar.

Responsabilidades éticas Protección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[2]
Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med. 2005;352:1899-1912.
[3]
M. Holzberg.
Common nail disorders.
[4]
M. Férnandez-Guarino, A. Harto, P. Jaén.
Psoriasis ungueal.
Piel, 22 (2007), pp. 346-351
[5]
P. Przemyslaw, M. Grzesiak, A. Reich, J.C. Szepietowski.
Onychophagia as a spectrum of obsessive-compulsive disorder.
Acta Derm Venerol, 89 (2009), pp. 278-280
[6]
F.I. Jabr.
Severe nail deformity.
Postgrad Med, 118 (2005), pp. 37-38
http://dx.doi.org/10.3810/pgm.2005.09.1712 | Medline
[7]
W. Taylor, D. Gladman, P. Helliwell, A. Marchesoni, P. Mease.
Mielants H and the CASPAR Study Group Classification Criteria for Psoriatic Arthritis.
Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG
Arthritis Rheum, 54 (2006), pp. 2665-2673
http://dx.doi.org/10.1002/art.21972 | Medline
Copyright © 2013. Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados
Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG

Suscríbase a la newsletter

Herramientas
  • Imprimir
  • Enviar a un amigo
  • Exportar referencia
  • Mendeley
  • Estadísticas
Artículos
Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMGrecomendados
Erisipela facial tras tratamiento con...
10.1016/j.reuma.2018.07.012
Características epidemiológicas y eventos adversos de los...
10.1016/j.reuma.2019.04.006
Registro Español de Artritis Psoriásica de Reciente...
10.1016/j.reuma.2018.09.008
  • Guía para autores
  • Envío de manuscritos
  • Ética editorial
Encuestas
Le presentamos la portada del próximo número
Más encuestas
Idiomas
  • Español
  • English
Reumatología Clínica
  • Número actual
  • Articles in press
  • Números anteriores
  • Suplementos
  • Lo más leído
  • Comité editorial
  • Publique en esta revista
    • Guía para autores
    • Envío de manuscritos
    • Ética editorial

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
  • Read in English
  • Descargar PDF
  • Bibliografía
Herramientas
  • Imprimir
  • Enviar a un amigo
  • Exportar referencia
  • Mendeley
  • Estadísticas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback Munchies JGoodehardback LSpUzqVMG
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.